Die Top-20 vergessenen EBM-Ziffern
Basierend auf Abrechnungs-Analysen aus über 100 Hausarzt-Praxen. Ohne Anspruch auf Vollständigkeit — und ohne Abrechnungs-Beratung. Immer mit Ihrem Abrechner und aktuellen KV-Richtlinien abgleichen.
Kategorie A: Chroniker & Dauerpatient:innen
1. 03220 — Chronikerzuschlag (~€15,40) Bei Patient:innen mit chronischen Diagnosen zusätzlich zur Versichertenpauschale. Typische Auslöser: E10-E14 Diabetes, I10 Hypertonie, I25 KHK, J44 COPD, M80 Osteoporose, N18 Niereninsuffizienz.
2. 03221 — Zuschlag Chroniker-Sonderregelung (~€4,60) Wenn neben 03220 zusätzlicher Betreuungsaufwand dokumentiert ist.
3. 03212 — Zuschlag bei chronisch Kranken (~€4,60) Additional Zuschlag in bestimmten Konstellationen — oft übersehen.
Kategorie B: DMP-Pauschalen
4. 02340 — DMP Diabetes mellitus Typ 2 (~€21,70/Quartal) 5. 02342 — DMP Diabetes Typ 1 (~€26,30/Quartal) 6. 02345 — DMP KHK (~€23,60/Quartal) 7. 02347 — DMP COPD/Asthma (~€19,50/Quartal)
Häufigster Fehler: DMP-Flag im PVS nicht gesetzt, obwohl Patient eingeschrieben ist.
Kategorie C: Präventiv & Check-up
8. 01731 — Gesundheitsuntersuchung ab 35 (~€53,30) Alle 3 Jahre. Patienten wissen es oft nicht — aktiv ansprechen.
9. 01732 — Erweiterte Gesundheitsuntersuchung (~€67,80) Bei zusätzlicher Hautkrebs-Screening etc.
10. 01743 — Krebsfrüherkennung Mann (~€22,40) Ab 45 Jahren alle 2 Jahre.
Kategorie D: Geriatrie
11. 03360 — Geriatrisches Basisassessment (~€77,40) Ab 70 Jahren mit Multimorbidität. Größte Einzel-Lücke — oft findet Assessment statt, wird nicht dokumentiert.
12. 03362 — Hausärztlich-geriatrische Betreuung (~€24,00) Bei Pflegegrad 3+ zusätzlich.
13. 03370 — Palliativmedizinische Ersteinschätzung (~€38,90) Bei onkologischen Patient:innen oder infauster Prognose.
Kategorie E: Hausbesuche
14. 01410-01413 — Hausbesuch-Ziffern (~€20-80 je nach Typ) Häufig werden Zuschläge (Nachtbesuch, Wochenende) vergessen.
15. 03008 — Besuchspauschale (~€20) Oft nicht mit 01410 kombiniert abgerechnet.
Kategorie F: Beratung
16. 35100 — Psychosomatische Grundversorgung (verbal) (~€24,70) Bei F32/F33/F41 mit Gespräch > 15 Min.
17. 35110 — Psychosomatische Grundversorgung (hypnotisch) (~€35,50) Selten eingesetzt, bei bestimmten Indikationen abrechenbar.
Kategorie G: Impfungen & Präventiv
18. 89101A — Grippe-Impfung (~€7-10) Zuschlag für Saison wird oft nicht abgerechnet.
19. 89110A — Pneumokokken (~€7-10) Bei Risikogruppen (60+, Immunsuppression) — oft nicht proaktiv angeboten.
20. 01100-01102 — Konsultation außerhalb der Sprechstunde (~€16-24) Zuschlag bei Abend/Wochenende-Konsultation.
PVS-Prüfungs-Shortcuts
medatixx
- Statistik → Leistungsstatistik → Filter "Chroniker ohne 03220" → Liste der Lücken.
- Einrichten: Warn-Meldung bei Quartalsabschluss für unvollständige Ziffern-Sets.
CGM (TURBOMED/ALBIS)
- Auswertung → Abrechnungs-Kontrolle → "Häufig vergessene Ziffern".
- Custom-Reports: Chronikerzuschlag-Compliance-Liste.
Automatisierung: Was ist möglich?
- Einmaliger Audit: Ein Quartal rückwirkend durchscannen — typisch 40-80 Findings.
- Laufend: Live-Alerts im PVS bei der Fall-Eingabe. Als Drittanbieter-Addon oder Custom-Integration.
- Benchmark: Quartalsweise Vergleich mit Peer-Praxen gleicher Fachrichtung.
Disclaimer
Alle Beträge approximativ, aktuellen EBM-Stand prüfen (vor allem Anpassungen zum Jahreswechsel). Die Liste ist Heuristik, keine Abrechnungs-Beratung. Bei Zweifeln: KV konsultieren oder zertifizierte Abrechner:in.
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